Закрытый синус-лифтинг

Про имплантацию /
Имплантация • верхняя челюсть

Закрытый синус-лифтинг: введение

Закрытый синус-лифтинг — это малотравматичная операция, которая помогает надёжно установить имплантат даже тогда, когда в области верхних моляров не хватает кости.

Со временем костная ткань в зоне удалённых зубов может истончаться: между гайморовой пазухой и полостью рта остаётся слишком мало места для стабильной фиксации импланта. Закрытая методика позволяет аккуратно приподнять дно пазухи и добавить небольшой объём остеопластического материала через ложе будущего импланта — без бокового окна.

Такой подход снижает травматичность и ускоряет заживление. В современной практике он оптимален, когда требуется нарастить всего несколько миллиметров кости, чтобы перейти к безопасной и предсказуемой имплантации. В следующих блоках разберём показания, методики (включая малоинвазивный вариант без разрезов и швов) и реабилитацию.

Имплантация • показания

Когда показан закрытый синус-лифтинг

Закрытый синус-лифтинг уместен, когда нужно добавить несколько миллиметров кости для надёжной установки импланта, сохранив минимальную травму тканей. Ниже — краткие критерии отбора пациента. Если хочется простым языком: «когда дефицит небольшой — делаем щадяще». SEO: закрытый синус-лифтинг

  • Остаточная высота кости достаточна для щадящего подъёма мембраны: как правило, подходит диапазон около 7–10 мм при необходимости прироста на 2–4 мм.
  • Отсутствуют воспалительные процессы в гайморовой пазухе и в зоне имплантации (по данным КТ).
  • Достаточная ширина альвеолярного гребня для выбранного импланта и стабильной первичной фиксации.
  • Качество мягких тканей: без активного гингивита/пародонтита, предсказуемая гигиена.
  • План — одномоментная имплантация с умеренным подсинусным подъёмом (экономит время лечения).
  • Пациент соблюдает рекомендации и готов к щадящей реабилитации (ограничения по нагрузке/давлению).
СитуацияОриентир для решения
Нужно «чуть-чуть» нараститьПрирост ~2–4 мм → закрытый синус-лифтинг
Остаточная высота костиОколо 7–10 мм подходит для закрытого подхода
Объём дефицита великЕсли дефицит выраженный → рассмотреть открытый метод (будет в следующих блоках)

Примечание: конкретные цифры — клинические ориентиры. Окончательное решение принимается после очного осмотра и анализа КТ в 3D-планировании.

Имплантация • сравнение методик

Чем закрытый синус-лифтинг отличается от открытого

Обе методики поднимают дно гайморовой пазухи и увеличивают объём кости для имплантации. Разница — в доступе и «масштабе вмешательства». Если хочется проще: закрытый — точечный и щадящий; открытый — более широкий доступ, когда дефицит значимый.

Закрытый синус-лифтинг щадящий

  • Доступ через ложе будущего импланта, без бокового окна.
  • Наращивание небольшого объёма: обычно прирост ~2–4 мм.
  • Часто одномоментная установка импланта.
  • Меньше отёк/дискомфорт, быстрее реабилитация.
  • Подходит при остаточной высоте кости порядка 7–10 мм.

Открытый синус-лифтинг широкий доступ

  • Формируется боковое окно в стенке пазухи.
  • Позволяет увеличить объём кости на значительно большие величины.
  • Нередко имплантация — в два этапа (по клиническим показаниям).
  • Более выраженный отёк, длительнее реабилитация.
  • Выбор при выраженном дефиците высоты кости.
Критерий Закрытый Открытый
Доступ Через ложе импланта, без бокового окна Боковое окно (латеральный доступ)
Прирост кости Обычно ~2–4 мм Возможен большой прирост
Этапность Чаще одномоментно с имплантацией Часто в два этапа (по показаниям)
Травматичность Ниже, мягче реабилитация Выше, дольше восстановление
Когда выбирают Небольшой дефицит, остаточная высота ~7–10 мм Выраженный дефицит высоты/объёма

Важно: выбор методики определяется по КТ и клиническим данным. И да, есть ещё малоинвазивный закрытый вариант — без разрезов и швов; к нему вернёмся в отдельном блоке.

Имплантация • методика

Методика выполнения закрытого синус-лифтинга

SEO: закрытый синус-лифтинг методика, мембрана Шнайдера, остеопластический материал.

  1. 1

    Диагностика и планирование

    Проводится КТ верхней челюсти с оценкой остаточной высоты и ширины кости, топографии пазухи и состояния мягких тканей. Определяется объём планируемого подъёма (обычно 2–4 мм), подбираются имплант и остеопластический материал.

  2. 2

    Анестезия и доступ

    Проводится проводниковая/инфильтрационная анестезия. Доступ — щадящий: микро-разрез с формированием небольшого лоскута или тканевый панч (по ситуации и качеству мягких тканей). Гемостаз — бережный, без избыточной коагуляции.

  3. 3

    Подготовка ложа импланта

    Формируется остеотомия под выбранный диаметр, при этом бур останавливают за ~1–2 мм до дна пазухи по данным КТ и измерителям глубины. Сохраняется кортикальная пластинка дна — это облегчает контролируемый подъём мембраны.

  4. 4

    Подъём мембраны Шнайдера

    Через сформированное ложе мембрана приподнимается щадящими средствами (остеотомы с контролируемой перкуссией, пьезохирургические насадки, гидравлический/баллонный подъём — по показаниям). Цель — равномерное отделение без перфорации.

  5. 5

    Внесение остеопластического материала

    В подмембранное пространство послойно вводится небольшой объём гранул/паста остеопластического материала с мягкой конденсацией. Проверяется устойчивость купола и отсутствие сопротивления/болезненности.

  6. 6

    Одномоментная установка импланта

    Имплант устанавливается в это же посещение при достижении достаточной первичной стабилизации. Шейка — в анатомически оправданном положении; окклюзионные контакты на время остеоинтеграции исключаются.

  7. 7

    Закрытие и фиксация мягких тканей

    При лоскутном доступе — атравматичное ушивание без натяжения. При панч-доступе — контролируется герметичность и адаптация тканей вокруг формирователя десны/винта-заглушки.

i
Контроль безопасности: на этапах 3–5 обязательны тактильный контроль дна и оценка целостности мембраны. При подозрении на перфорацию подъём прекращают и принимают решение по ситуации.

Do Что помогает

  • Точное КТ-планирование и метки глубины.
  • Щадящие инструменты, без избыточного давления.
  • Послойное внесение материала с лёгкой конденсацией.
  • Одномоментная имплантация при стабильности ложа.

Don’t Чего избегать

  • Агрессивной перкуссии по тонкому дну пазухи.
  • Переполнения подмембранного пространства.
  • Натяжения лоскута при ушивании.
  • Окклюзионных контактов на этапе интеграции.

В следующем блоке — малоинвазивный закрытый вариант: как выполнить повышение дна пазухи без разрезов и швов, с ещё более быстрым восстановлением.

Имплантация • малоинвазивно

Малоинвазивный синус-лифтинг: без разрезов и швов

SEO: малоинвазивный синус-лифтинг, закрытый синус-лифтинг без разрезов и швов, flapless, панч-доступ.

Когда это возможно

  • Небольшой дефицит высоты — прирост ~2–4 мм.
  • Остаточная высота кости обычно около 7–10 мм по данным КТ.
  • Нет воспаления в пазухе и в зоне имплантации.
  • Достаточная ширина гребня и кератинизированные ткани вокруг.
  • План — одномоментная имплантация с первичной стабилизацией.

Как это делаем (коротко)

1

КТ-планирование: оцениваем объёмы, траекторию импланта, дно пазухи.

2

Flapless-доступ: тканевый панч или микропрокол — без скальпеля.

3

Подготовка ложа с контролем глубины (остеотомы/оссеоденсифицирующие боры).

4

Атрауматичный подъём мембраны (механический/гидро/баллон — по показаниям).

5

Мини-введение остеопластического материала под мембрану.

6

Одномоментная установка импланта; герметичное прилегание тканей — швы не требуются.

Преимущества для пациента

  • Без разрезов и швов — комфорт в первые дни выше.
  • Минимальный отёк и быстреее восстановление.
  • Короче приём и меньше ограничений после.
  • Одномоментно: меньше визитов и сроков лечения.
Важно: метод показан не всем. При выраженном дефиците кости или сложной анатомии безопаснее выбрать другой подход (например, открытый синус-лифтинг). Решение принимается после очного осмотра и КТ.
Имплантация • плюсы для пациента

Преимущества закрытой и малоинвазивной методики

SEO: преимущества закрытого синус-лифтинга, малоинвазивный синус-лифтинг плюсы, одномоментная имплантация.

Комфорт Что ощущает пациент

  • Меньше травма тканей → как правило, меньше отёк и дискомфорт.
  • Без разрезов и швов (flapless-вариант) — «меньше драмы у зеркала» в первые дни.
  • Быстрее возвращение к делам благодаря щадящему доступу.
  • Чёткие короткие рекомендации по уходу — проще соблюдать.

Сроки Как ускоряется лечение

  • Одномоментная установка импланта при достаточной первичной стабилизации.
  • Меньше визитов и промежуточных этапов при малом приросте (≈2–4 мм).
  • Планируемые сроки протезирования — как правило, короче по сравнению с двухэтапными схемами.

Предсказуемость Когда это логично

  • Оптимально при умеренном дефиците костной ткани и остаточной высоте ≈7–10 мм.
  • Контролируемый подъём мембраны через ложе импланта снижает риск осложнений.
  • Минимальный объём остеопластики — ниже риск перегрузки тканей.
Критерий Закрытый синус-лифтинг Малоинвазивный (без разрезов и швов)
Травматичность Низкая Минимальная
Этапность Часто одномоментно с имплантацией Одномоментно при первичной стабилизации
Восстановление Быстрое Как правило, ещё быстрее
Кому подходит Небольшой дефицит, остаток кости ~7–10 мм Те же условия + хорошее качество мягких тканей

Напомним честно: метод выбирают по данным очного осмотра и КТ. Если дефицит велик, более безопасным будет другой подход — это нормально: наша цель не «любой ценой без разрезов», а надёжный результат с минимальными рисками.

Имплантация • после операции

Реабилитация и возможные осложнения

SEO: реабилитация после синус-лифтинга, рекомендации после закрытого синус-лифтинга, осложнения синус-лифтинга.

Что можно (и нужно)

  • Холод на щёку первые 12–24 часа по 10–15 минут с паузами.
  • Сон с приподнятой головой 2–3 ночи — меньше отёк.
  • Мягкая тёплая пища на стороне, противоположной операции; пить воду небольшими глотками.
  • Гигиена: аккуратная чистка мягкой щёткой вокруг зоны, полоскания/ирригации — только по назначению врача.
  • Приём назначенных препаратов (обезболивание, антисептика, антибиотикотерапия — если назначена).
  • Чихать с открытым ртом, избегая давления в пазухе.

Чего нельзя (временно)

  • Не сморкаться 10–14 дней; не создавать избыточного давления в носу.
  • Не курить минимум неделю (лучше — совсем бросить: имплант скажет «спасибо»).
  • Без бани, сауны, горячих ванн 7–10 дней; избегать тепла на область операции.
  • Не пить через трубочку, не жевать на стороне операции 7–10 дней.
  • Без тяжёлых нагрузок и наклонов головы в первые 3–5 дней.
  • Перелёты/дайвинг — только после разрешения врача (обычно спустя 10–14 дней).
Имплантация • безопасность

Противопоказания к закрытому и малоинвазивному синус-лифтингу

SEO: противопоказания синус-лифтинга, закрытый синус-лифтинг противопоказания, когда нельзя делать синус-лифтинг.

Абсолютные

  • Некомпенсированные системные заболевания (декомпенсированный СД, тяжелые коагулопатии).
  • Активные онкологические процессы/химио- или лучевая терапия в зоне вмешательства.
  • Тяжёлые иммунодефициты, активные инфекции, острые воспалительные процессы.
  • Острый риносинусит, острые ЛОР-инфекции.
  • Аллергия/непереносимость материалов при отсутствии альтернатив.

Относительные

  • Плохой контроль гигиены, активный пародонтит — сначала санация.
  • Курение (особенно >10 сиг/день) — повышает риск осложнений.
  • Беременность (плановые вмешательства лучше отложить).
  • Приём антикоагулянтов — требуется согласование и коррекция схемы.
  • Системные заболевания в стадии компенсации — оперируем после согласований.

Локальные/анатомические

  • Выраженный дефицит высоты кости (<≈5 мм) — закрытый метод неэффективен → рассмотреть открытый.
  • Кисты, полипы, перегородки/ячейки в пазухе по КТ — требуется ЛОР-оценка.
  • Хронический синусит в фазе обострения — сначала лечение у ЛОР.
  • Активное воспаление в зоне имплантации (гранулёмы, остеит).
  • Недостаточная ширина гребня/качество мягких тканей — предварительная подготовка.
ПериодЧто обычно происходитКонтрольные точки
День 0–1 Умеренная болезненность, возможен отёк/синяк. Холод, щадящий режим. Кровоостанавливающий тампон по инструкции. Связь с клиникой при нетипичном кровотечении.
Дни 2–3 Отёк нарастает и затем снижается — нормальная динамика. Соблюдать ограничения. Гигиена по инструкции.
СитуацияТактика
Острый ЛОР-процесс Отложить операцию, лечение у оториноларинголога, контроль КТ.
Остаточная высота <≈5 мм Рассмотреть открытый синус-лифтинг/этапный подход.
Антикоагулянты/коагулопатии Совместно с терапевтом/гематологом скорректировать схему.
Курение Снижение/отказ, информированное согласие о рисках, усиленный контроль.
Сомнительная гигиена Премедикация гигиеной: обучение, профчистка, стабилизация пародонта.

Итог простой: решение принимается по КТ и анамнезу. При сомнениях подключаем ЛОР-врача и терапевта. Наша задача — максимальная безопасность и предсказуемый результат.

Имплантация • выводы

Заключение

Если коротко: закрытый синус-лифтинг — логичный и щадящий способ добавить недостающие миллиметры кости для надёжной имплантации. А в условиях хорошего объёма тканей доступен ещё более комфортный вариант — малоинвазивно, без разрезов и швов.

  • Подходит при небольшом дефиците: ориентир прироста обычно ~2–4 мм.
  • Часто выполняется одномоментно с установкой импланта — экономит время лечения.
  • Решение всегда принимается по КТ и клиническим данным — безопасность на первом месте.

Идеальная операция — та, после которой вы быстро забываете, что вообще оперировались, а вспоминаете уже на этапе примерки коронки.

Что взять с собой на консультацию?

Снимки (если есть), список лекарств, аллергий и пару вопросов, которые вас волнуют. Остальное — наша работа.

Имплантация • вопросы и ответы

FAQ по закрытому синус-лифтингу

?Больно ли делать закрытый синус-лифтинг?
Операция проводится под местной анестезией, боль не ощущается. После возможен умеренный дискомфорт и отёк на 1–3 день — обычно купируется назначенными препаратами и холодом.
Малоинвазивный вариант (без разрезов и швов) переносится ещё легче.
?Чем закрытый синус-лифтинг отличается от открытого?
При закрытом доступ выполняется через ложе будущего импланта без бокового окна, прирост кости обычно ~2–4 мм. Открытый — через латеральное «окно», позволяет увеличить объём сильнее, но реабилитация длиннее.
?Можно ли выполнить синус-лифтинг без разрезов и швов?
Да, в ряде случаев доступ возможен flapless (через панч/микропрокол) с подъёмом мембраны и одномоментной установкой импланта. Подходит при небольшом дефиците и хороших тканях.
?Сколько времени заживает и когда ставят коронку?
Мягкие ткани стабилизируются за 1–2 недели. Остеоинтеграция занимает в среднем 3–6 месяцев; после — установка абатмента и коронки по плану.
?Какие ограничения после операции обязательны?
Первые 10–14 дней нельзя сморкаться и создавать давление в носу, избегать бани/сауны, тяжёлых нагрузок и жевания на стороне операции. Чихать — с открытым ртом, соблюдать гигиену по инструкции.
?Что делать, если мембрана перфорировалась?
Тактика зависит от размера дефекта: от консервативного ведения и переноса этапа до пластики мембраны и смены методики. В любом случае решение принимает хирург по ситуации.
?Кому закрытый синус-лифтинг не подходит?
При выраженном дефиците кости (часто <≈5 мм), активном синусите, плохой гигиене и неконтролируемых системных заболеваниях предпочтительнее другая тактика (например, открытый синус-лифтинг или предварительная подготовка).
?Цена закрытого синус-лифтинга и что входит?
Стоимость зависит от объёма работ, материалов и необходимости сопутствующих процедур. Обычно включает анестезию, подъём мембраны, остеопластику и контрольные визиты. Точный план и смету формируем после КТ.