Имплантация при бруксизме (скрежетании зубами)
Многие пациенты слышали, что бруксизм — это противопоказание к имплантации. На деле всё сложнее: импланты можно ставить, но только с учётом особенностей и дополнительных мер защиты.
Бруксизм — это непроизвольное скрежетание или сильное сжимание зубов, чаще ночью. Он приводит к повышенным нагрузкам на зубы, суставы и искусственные конструкции. При установке имплантов это имеет значение, потому что в отличие от «живого» зуба, имплант жёстко фиксирован в кости и не амортизирует нагрузку.
Влияет ли бруксизм на имплантацию
Да, влияет. Повышенные нагрузки при скрежетании зубами создают дополнительные риски для имплантов. Но при правильном подходе эти риски можно контролировать.
Что происходит при бруксизме
Зубы и импланты получают постоянные боковые и осевые перегрузки. У «живого» зуба есть связка, которая амортизирует давление. У импланта связки нет — нагрузка передаётся напрямую на кость.
Чем это опасно для импланта
- Перегрузка → хуже остеоинтеграция (слияние с костью).
- Сколы коронок и абатментов.
- Износ винтовых соединений.
- Длительно — риск воспаления вокруг импланта (периимплантит).
Риски для имплантов при бруксизме
Скрежетание зубами создаёт избыточную нагрузку. Вот основные угрозы, которые врач учитывает при планировании.
1. Недостаточная остеоинтеграция
В первые месяцы имплант особенно уязвим. При постоянных микродвижениях кость вокруг него может не сформироваться должным образом.
2. Сколы и трещины коронок
Керамика и даже цирконий при ночных перегрузках могут скалываться. Особенно если нагрузка идёт на боковые зубы.
3. Износ соединений
Винтовые фиксаторы и абатменты быстрее расшатываются, что требует коррекции или замены.
4. Периимплантит из-за перегрузки
Хроническая микротравма может привести к воспалению тканей вокруг импланта.
Что делает врач, если у пациента бруксизм
Задача — снизить нагрузку на имплант и коронку. Для этого применяются специальные методы планирования и защиты.
Правильное планирование
Ставим больше опор (например, два импланта вместо одного для мостов), выбираем оптимальный угол и длину имплантов. Так нагрузка распределяется равномернее.
Прочные материалы
При бруксизме рекомендуем цирконий или металлокерамику с усилением. Они меньше подвержены сколам при ночных нагрузках.
Коррекция протокола нагрузки
Немедленная нагрузка у пациентов с бруксизмом применяется редко. Чаще ждём полной остеоинтеграции перед установкой коронки.
Ночная капа
Индивидуальная капа защищает импланты и коронки от перегрузки ночью. Это обязательная мера при выраженном бруксизме.
Что делает врач, если у пациента бруксизм
Главная цель — снизить риск перегрузки. Для этого мы усиливаем конструкцию и защищаем импланты от избыточного давления.
Больше опор — меньше нагрузка
При планировании мы стараемся увеличить количество имплантов, чтобы нагрузка распределялась равномерно. Например, мост на 3 коронки лучше фиксировать на 3 имплантах, а не на 2.
Прочные материалы
Используем цирконий или металлокерамику с усилением. Эти материалы лучше переносят ночные нагрузки и меньше подвержены сколам.
Осторожная нагрузка
В большинстве случаев при бруксизме мы не применяем немедленную нагрузку. Сначала ждём приживления имплантов, и только потом фиксируем коронки.
Ночная капа
Индивидуальная ночная капа защищает коронки и импланты от скрежетания зубами. Это обязательный элемент защиты при выраженном бруксизме.
Что может помочь пациенту
Имплантация при бруксизме возможна, если пациент готов соблюдать дополнительные рекомендации. Вот ключевые шаги:
Ночная капа
Индивидуальная капа (night guard) защищает коронки и импланты от избыточной нагрузки во сне. Она должна использоваться регулярно.
Контроль стресса
Бруксизм часто связан со стрессом. Техники релаксации, спорт, качественный сон помогают снизить частоту эпизодов скрежетания.
Окклюзионная коррекция
Если есть завышенные контакты или «суперконтакты», их корректируют, чтобы снизить риск перегрузки и поломки.
Регулярные осмотры
Пациент с бруксизмом должен показываться стоматологу чаще — минимум раз в 6 месяцев. Это позволяет вовремя выявить микротрещины, расшатывание винтов или воспаление.
Вывод и что делать дальше
Бруксизм не является абсолютным противопоказанием к имплантации. Но он требует более внимательного планирования, выбора прочных материалов и обязательного ношения защитной капы.
Малоинвазивная имплантация за 7 минут
Я использую методику установки имплантов без скальпеля и швов. Такая техника особенно ценна у пациентов с бруксизмом: минимальная травма, быстрое заживление и меньше факторов риска для конструкции.